Casos críticos com POCUS: raciocínio e decisões Clínicas guiadas por imagem
Coordenação pedagógica: Dra. Ana Cristina Grumman
Público-alvo: Médicos e residentes de medicina
Data: 21 de agosto (quinta-feira)
Horário: 08h às 17h30
Objetivo Geral do Curso: capacitar médicos a integrar o uso do ultrassom point-of-care (POCUS) como ferramenta de apoio ao raciocínio clínico e tomada de decisão em cenários críticos, com foco em casos reais e simulações de situações clínicas comuns na UTI.
Abordagem Pedagógica
• Aprendizagem centrada em casos clínicos.
• Raciocínio clínico e condutas guiadas por achados de imagem.
• Estações hands-on.
Diferenciais do Curso
• Curso baseado em raciocínio clínico a partir de casos, não em anatomia/sistemas.
• Ênfase na integração de achados (não apenas reconhecimento de imagens).
• Foco em decisão clínica baseada em imagem e contexto clínico.
Estrutura do Curso:
1. Instabilidade Hemodinâmica / Choque Indiferenciado
• Caso clínico: paciente hipotenso, sem diagnóstico esclarecido.
• Objetivos:
- Aplicar protocolos de diferenciação de tipos de choque.
- Integrar imagem cardíaca, pulmonar e cava.
- Decisão: volume? vasopressor? anticoagulação?
• USG: avaliação de VE/VD, cava, pulmão
2. Dispneia Aguda / Insuficiência Respiratória Hipoxêmica
• Caso: paciente com queda de SatO2, padrão radiológico duvidoso.
• Objetivos:
- Aplicar o BLUE protocol.
- Diferenciar: pneumonia vs. edema pulmonar cardiogênico vs. TEP vs. DPOC/asma.
- USG: pulmão, ecocardiograma básico, veias inferiores.
3. Suspeita de TEP em Paciente Grave
• Caso: paciente com sinais clínicos e laboratoriais sugestivos de TEP.
• Objetivos:
- Usar POCUS para avaliar disfunção de VD, excluir diagnósticos alternativos.
- Avaliar sinais indiretos (trombo em trânsito, cava colabada, perfil de VD).
• Decisão: indicar ou não angiotomografia, iniciar trombólise?
4. Parada Cardiorrespiratória
• Caso: paciente em PCR em curso.
• Objetivos:
- Avaliar causas reversíveis, usar USG sem interromper RCP.
- Tomada de decisão: buscar causas como tamponamento, TEP, hipovolemia.
• USG: janela subxifoide rápida, presença de atividade cardíaca, pneumotórax, cava, derrames.
5. Derrames: drenagem Torácica Guiada por Imagem
• Caso: paciente com hipoxemia + derrame pleural diagnosticado.
• Objetivos:
- Identificar e quantificar derrames.
- Praticar ponto ideal de punção com segurança.
Cronograma
08h00 - Boas-vindas
Caso 1 – Instabilidade Hemodinâmica
Caso 2 – Dispneia Aguda
Coffee break
Caso 3 – Suspeita de TEP
Caso 4 – Parada Cardiorrespiratória
Caso 5 – Derrame Pleural / Toracocentese
Intervalo
Rodízio prático em estações com todos os casos
Coffee break
Discussão final de casos e esclarecimentos de dúvidas
Encerramento
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